- Una nuova studi esamina i potenziali rischi di assumere alcuni farmaci tra le persone affette da SII (sindrome dell’intestino irritabile).
- Alcuni farmaci sono stati associati a un rischio di mortalità più elevato nelle persone con la malattia.
- Un farmacista e un gastroenterologo danno il loro parere sui risultati qui sotto.
Per di più, se le persone affette da sindrome dell’intestino irritabile (SII) non avessero già abbastanza difficoltà, emergono nuove scoperte scientifiche potenzialmente ostacolanti. I ricercatori di uno studio recentemente pubblicato hanno collegato alcuni farmaci comuni, tra cui antidepressivi e antidiarroici, a un aumentato rischio di mortalità nelle persone con SII e SII-D (sindrome dell’intestino irritabile con diarrea).
Incontriamo gli esperti: Reshma Kapadia Patel, PharmD, farmacista a Dallas, Texas e fondatrice di WiseMedRx; e David Kahana, M.D., gastroenterologo certificato e consulente medico di 1MD Nutrition.
La SII è un disturbo funzionale dell’intestino causato da un rapporto compromesso tra l’intestino e il cervello. Circa il 20% dei gastroenterologi e dei medici di base negli Stati Uniti raccomanda antidepressivi (che possono anche aiutare a gestire l’intestino e il dolore cronico) per i pazienti con SII. “L’intestino è sensibile e strettamente collegato al sistema nervoso,” afferma Reshma Kapadia Patel, PharmD, farmacista a Dallas, Texas e fondatrice di WiseMedRx. L’uso di antidiarroici nelle persone con SII è forse più ovvio (possono rallentare un intestino iperattivo).
Questi farmaci servono naturalmente a migliorare la situazione, ma questa ricerca esamina come ciò possa non essere sempre vero. Ad esempio, alcuni farmaci possono interferire rallentando o accelerando troppo l’attività intestinale, alterando l’equilibrio dei batteri intestinali e influenzando la comunicazione tra cervello e intestino, con potenziali effetti collaterali come stipsi, diarrea o gonfiore, spiega Patel.
Tuttavia, il rischio di mortalità sembra un salto molto maggiore rispetto a tali complicazioni. Significa forse che le persone con SII dovrebbero smettere di assumere i farmaci prescritti? Gli esperti rispondono qui sotto.
SII e farmaci: una disamina più dettagliata dei risultati
Nello studio, pubblicato su Communications Medicine, i ricercatori sono giunti alle suddette conclusioni raccogliendo dati sanitari elettronici provenienti da 106 organizzazioni sanitarie statunitensi e analizzando le richieste di assicurazione sanitaria di oltre 600.000 persone, per un periodo fino a 15 anni.
Utilizzando tali dati, hanno stabilito un’associazione tra l’uso di antidepressivi in persone con tutti i tipi di SII e un aumentato rischio di mortalità (sebbene sia da notare che le cause di morte non sono state rese note nei dati, quindi non è possibile sapere se una diversa condizione sottostante o altri fattori abbiano avuto un ruolo).
I farmaci antidiarroici diphenoxilato (prescrizione) e loperamide (spesso venduti senza prescrizione come Imodium) sono stati associati a un rischio di mortalità più elevato solo nelle persone con SII-D.
Perché il rischio aumenta nelle persone con SII?
La causa o la logica dietro tali risultati non è del tutto chiara; tuttavia alcuni di questi farmaci possono influenzare il sistema nervoso, il cuore o la funzione intestinale in modi che potrebbero aumentare il rischio nel tempo, spiega Patel. “Ad esempio, gli antidepressivi sono talvolta utilizzati nella SII per aiutare la segnalazione del dolore, ma possono anche avere effetti sulla pressione sanguigna, sul ritmo cardiaco o sulla sedazione,” prosegue. “Analogamente, alcuni farmaci antidiarroici possono influenzare la motilità intestinale e l’equilibrio degli elettroliti.”
È anche possibile che i pazienti che assumono questi farmaci abbiano sintomi più gravi o condizioni di salute sottostanti, il che può contribuire al maggiore rischio, aggiunge Patel. Anche così, è importante notare che i dati erano solo osservazionali. “Il rischio è minimo per una persona, ma significativo abbastanza da spingere a decisioni di trattamento più attente e personalizzate,” conclude.
Cosa significano i risultati per le persone con SII?
Patel afferma che non consiglierebbe di interrompere improvvisamente alcuna terapia, ma incoraggia i pazienti a rivedere regolarmente i propri farmaci con il medico o il farmacista per assicurarsi che il piano di trattamento sia ancora pertinente e sicuro, soprattutto se i farmaci sono stati prescritti a lungo termine. Sia lei che David Kahana, M.D., gastroenterologo certificato e consulente medico di 1MD Nutrition, sottolineano che vale la pena esplorare anche opzioni di trattamento non farmacologiche per la SII, poiché la condizione è “fortemente legata all’alimentazione, all’interazione cervello-intestino, alle abitudini intestinali e allo stile di vita,” spiega il Dottor Kahana.
“Nella mia pratica clinica, ho notato che evitare determinati cibi scatenanti, in particolare prodotti lattiero-caseari, cibi molto processati, fritti o molto piccanti, per esempio, può aiutare la maggior parte dei pazienti,” aggiunge. “Oltre a modificare la dieta, l’integrazione con probiotici, fibra ed enzimi digestivi può aiutare ad aumentare la capacità digestiva e promuovere la regolarità.”
Lo scopo non è evitare il trattamento, dicono i nostri esperti, ma esplorare e dare priorità alle opzioni più sicure ed efficaci.
