Per quanto possa essere fastidioso, laforfora è estremamente comune ma non è davvero qualcosa di cui preoccuparsi: colpisce fino a metà degli adulti ed è relativamente facile da trattare con rimedi da banco. Ma se sperimenti desquamazione persistente e prurito, potresti in realtà avere a che fare con un’altra condizione meno comune ma strettamente correlata: la dermatite seborroica.
“Laforfora e dermatite seborroica sono considerate la stessa condizione di base, differenziate principalmente per gravità e localizzazione,” dice Oma Agbai, M.D., professore associato di dermatologia clinica e direttore della ricostruzione capillare presso UC Davis Health, noto anche come il NorCal Hair Doctor. “Nessuna delle due è contagiosa né segno di cattiva igiene.”
Ma anche se sono molto simili, l’identificazione accurata è fondamentale, poiché i trattamenti per ciascuna condizione sono differenti. Più avanti, gli esperti spiegano come distinguere le due condizioni, i modi migliori per gestirle e tutto ciò che c’è da sapere su laforfora vs dermatite seborroica.
Incontra gli esperti: Oma Agbai, M.D., professore associato di dermatologia clinica e direttore della ricostruzione capillare presso UC Davis Health (noto anche come il NorCal Hair Doctor); Dott. Kautilya Shaurya, dermatologo presso Schweiger a New York; Dott. Benjamin Ungar, direttore del Alopecia Center of Excellence e della Clinica di Rosacea e Dermatite Seborroica al Mount Sinai e portavoce della National Eczema Association.
Quali sono le cause della forfora e della dermatite seborroica?
Condividono gli stessi meccanismi di base, afferma Kautilya Shaurya, M.D., dermatologo presso Schweiger a New York. Entrambe sono legate alla barriera cutanea, alla produzione di sebo e alla proliferazione eccessiva di un lievito chiamato Malassezia.
Quali sono i sintomi della forfora e della dermatite seborroica?
La desquamazione e il prurito lieve del cuoio capelluto sono i sintomi distintivi della forfora, spiega Benjamin Ungar, M.D., direttore del Alopecia Center of Excellence e della Rosacea and Seborrheic Dermatitis Clinic al Mount Sinai e portavoce della National Eczema Association.
Con la dermatite seborroica, i sintomi sono più pronunciati. “La dermatite seborroica provoca più infiammazione, con prurito, bruciore, arrossamento e una desquamazione più evidente che può sembrare incollata alla pelle,” dice la Dr.ssa Agbai. Le squame possono apparire grasse e di colore giallastro. “Nei toni di pelle più scuri, l’arrossamento può essere meno evidente, e possono svilupparsi chiazze più chiare o più scure.” Inoltre, la dermatite seborroica può comparire anche al di fuori del cuoio capelluto in luoghi con una alta concentrazione di ghiandole sebacee, come:
- Sopracciglia
- Fronte
- Lati del naso
- Orecchie
- Zona della barba
- Petto
Sono alcune persone più predisposte alla forfora o alla dermatite seborroica?
Laforfora e dermatite seborroica colpiscono persone di tutte le fasce demografiche. Tuttavia, la forfora è più comune negli uomini, e la dermatite seborroica “spesso inizia durante tre fasi della vita: l’infanzia, l’adolescenza/età adulta giovane e nelle persone anziane oltre i 50 anni.” Quando si manifesta nell’infanzia, la dermatite seborroica è chiamata “crosta lattea” (cradle cap).
Il Dott. Ungar segnala inoltre che la dermatite seborroica “è anche associata a presentazioni più gravi in individui HIV-positivi e pazienti con alcune condizioni neurologiche, come la malattia di Parkinson.”
La laforfora può progredire in dermatite seborroica?
È possibile che laforfora peggiori fino a diventare dermatite seborroica. “Lo stress, l’inverno, la perdita di sonno o una malattia possono trasformare una forfora lieve in una fioritura completa, e vedo pazienti muoversi avanti e indietro per anni,” dice il Dott. Shaurya.
“Pur essendo difficile prevedere quali pazienti subiranno questa progressione, trattare laforfora con un regime che includa meccanismi anti-infiammatori probabilmente aiuta a ridurre la probabilità che progredisca,” afferma il Dott. Ungar.
Come si trattano laforfora e dermatite seborroica?
La laforfora e la dermatite seborroica si trattano in modo simile, con shampoo e altri trattamenti topici che riducono la desquamazione e controllano il lievito Malassezia. Tuttavia, la dermatite seborroica ha maggior probabilità di richiedere farmaci da prescrizione.
“Per capelli lisci, grassi, spesso raccomando uno shampoo a base di ketoconazolo [antifungino] due o tre volte a settimana, insieme a un corticosteroide topico come la soluzione di clobetasolo usato con parsimonia per periodi brevi, per controllare prurito e infiammazione,” dice il Dott. Agbai. “Per capelli ricci o crespi che tendono ad essere più secchi, spesso raccomando un olio per lo scalpo a base di fluocinolone [corticosteroide topico]. Può essere applicato durante la notte una volta a settimana e lavato al mattino, con una piccola quantità usata come trattamento mirato quotidiano durante le fiammate quando necessario, come indicato.”
Quando si usa lo shampoo medicato, il Dott. Shaurya consiglia di tenerlo in posa abbastanza a lungo da permettere che agisca. “Lascialo in posa per cinque-dieci minuti,” dice. “L’errore che tutti commettono è risciacquarlo subito.”
Trattare la dermatite seborroica sul viso può essere più complicato, poiché la pelle è sottile e meno adatta a interventi farmacologici intensi. Tuttavia, alcuni trattamenti topici — come ketoconazolo, tacrolimus (un immunosoppressore) e roflumilast (un farmaco che modula l’infiammazione) — possono essere usati in sicurezza. “L’obiettivo è controllare l’infiammazione con la minore quantità di farmaci necessaria e adeguare il trattamento di mantenimento per mantenere i sintomi sotto controllo,” afferma il Dott. Agbai.
In casi gravi o ostinati, il Dott. Shaurya prescrive trattamenti antifungini orali e ordina ulteriori test, poiché l’acutazione potrebbe essere legata a condizioni sottostanti. (Oltre all’HIV e a malattie neurologiche come la malattia di Parkinson, la dermatite seborroica è stata collegata anche a disregolazione immunitaria.) In ogni caso, dice, “Consultate un dermatologo se quattro-settimane di trattamento costante non funzionano o si diffonde. Psoriasi, rosacea e infezioni fungine possono avere un aspetto identico.”
Sono disponibili trattamenti omeopatici che possono aiutare?
Ci sono alcune cose che puoi fare a casa per aiutare a gestire la tua condizione, come evitare di grattare o sfregare la pelle irritata. Gestire lo stress può aiutare ad alleviare i sintomi, così come una corretta routine di lavaggio. “Adatto la frequenza di lavaggio al cuoio capelluto e al tipo di capelli. Chi ha capelli secchi, ricci o crespi può trovare beneficio a lavare una o due volte a settimana, mentre chi ha capelli lisci e grassi può aver bisogno di lavaggi più frequenti,” dice il Dott. Agbai.
Avverte inoltre di evitare di layering con oli per il cuoio capelluto non medicati, a differenza di quelli che possono essere usati per trattare queste condizioni. Sebbene possa sembrare che laforfora sia un problema di cuoio capelluto secco, non è sempre così, e l’eccesso di olio può peggiorare i sintomi. Il Dott. Shaurya raccomanda l’uso di olio minerale per ammorbidire la desquamazione, se necessario.
Tuttavia, queste strategie è meglio usarle come complemento agli shampoo e ai trattamenti topici menzionati sopra. “Interventi non farmacologici, come modificare la dieta o le abitudini di bagno, mancano di solide evidenze cliniche e normalmente offrono benefici marginali,” afferma il Dott. Ungar.
