La safenectomia è una procedura chirurgica che mira a rimuovere la vena safena, grande o piccola, quando questa è affetta da insufficienza venosa cronica e causa la formazione di varici.

L’obiettivo è eliminare il reflusso venoso anomalo, alleviare i sintomi e prevenire complicanze come ulcere venose e tromboflebiti.

Indicazioni

• • Varici sintomatiche: dolore, gonfiore, pesantezza, crampi, prurito, senso di affaticamento alle gambe.
  • Complicanze delle varici: ulcere venose, sanguinamento, flebiti.
  • Insufficienza venosa cronica con reflusso significativo nella safena.
  • Fallite terapie conservative: calze elastiche, farmaci.
  • Esigenze estetiche.

Controindicazioni

• • Gravi patologie cardiache o respiratorie.
  • Infezioni cutanee attive nella zona dell’intervento.
  • Trombosi venosa profonda acuta.
  • Gravi disturbi della coagulazione.
  • Obesità grave.
  • Immobilizzazione prolungata.
  • Gravidanza.

Descrizione

• • Ambiente: Sala operatoria con standard di asepsi.
  • Personale: Chirurgo vascolare, anestesista, infermiere di sala operatoria.
  • Anestesia: Locale, regionale (spinale o epidurale) o generale, a seconda della situazione clinica del paziente e dell’estensione dell’intervento.
  • Strumenti e materiali: Bisturi, forbici chirurgiche, pinze emostatiche, divaricatori, filo di sutura, garze, disinfettanti, sonda di stripping (se si esegue la safenectomia tradizionale), laser o radiofrequenza (se si esegue una tecnica endovascolare).
  • Tecnica:
    • • Safenectomia tradizionale (stripping): incisioni all’inguine e alla caviglia per isolare la vena safena, che viene poi “sfilata” tramite una sonda.
      • Tecniche endovascolari (laser o radiofrequenza): introduzione di una fibra ottica o di un catetere a radiofrequenza nella vena safena, che viene chiusa dall’interno mediante calore.
      • Flebectomie: piccole incisioni per rimuovere le varici residue.
  • Durata: Variabile a seconda della tecnica e dell’estensione dell’intervento, generalmente da 30 minuti a 2 ore.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Controllo dei parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno), della ferita chirurgica e del dolore.
  • Cure post-procedura:
    • Medicazioni regolari.
    • Calze elastiche compressive per alcune settimane.
    • Mobilizzazione precoce per favorire la circolazione.
    • Farmaci antidolorifici e, in alcuni casi, anticoagulanti.
    • Controlli clinici periodici.
  • Complicanze:
    • Ematomi.
    • Infezioni.
    • Lesioni nervose.
    • Trombosi venosa profonda.
    • Recidiva di varici.
    • Alterazioni della sensibilità cutanea.

Benefici attesi

• • Eliminazione delle varici.
  • Riduzione del dolore, gonfiore e altri sintomi.
  • Miglioramento dell’aspetto estetico delle gambe.
  • Prevenzione di complicanze come ulcere e tromboflebiti.
  • Miglioramento della qualità di vita.

Rischi potenziali

• • Complicanze legate all’anestesia.
  • Sanguinamento.
  • Infezioni.
  • Lesioni nervose.
  • Trombosi venosa profonda.
  • Recidiva di varici.
  • Cicatrici.
  • Ematomi.
  • Dolore post-operatorio.

Note:

• La scelta della tecnica chirurgica dipende da diversi fattori, tra cui l’estensione e la localizzazione delle varici, la condizione clinica del paziente e le preferenze del chirurgo.
• È fondamentale una valutazione preoperatoria accurata per identificare eventuali controindicazioni e scegliere la tecnica più appropriata.