La mastectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione completa della ghiandola mammaria.

Viene eseguita principalmente per il trattamento del cancro al seno, ma può essere indicata anche in altre situazioni.

Indicazioni

• • Cancro al seno:
    • • Carcinoma duttale invasivo
      • Carcinoma lobulare invasivo
      • Carcinoma in situ (DCIS o LCIS) ad alto rischio
      • Malattia di Paget del capezzolo
      • Tumori filloidi
      • Sarcomi mammari
  • Prevenzione del cancro al seno:
    • • Donne con mutazioni genetiche ad alto rischio (BRCA1, BRCA2)
      • Storia familiare significativa di cancro al seno
      • Radioterapia precedente al torace
  • Altre indicazioni:
    • • Infezioni mammarie ricorrenti
      • Ginecomastia grave (ingrossamento del seno maschile)
      • Disforia di genere

Controindicazioni

• • Controindicazioni assolute:
    • • Grave instabilità medica che preclude l’anestesia generale
      • Aspettativa di vita molto breve non correlata al cancro al seno
  • Controindicazioni relative:
    • • Infezione attiva nella zona chirurgica
      • Gravidanza (in alcuni casi)
      • Obesità grave
      • Disturbi della coagulazione

Descrizione della procedura

• • Ambiente: Sala operatoria sterile in ambiente ospedaliero.
  • Personale: Chirurgo senologo, anestesista, infermieri di sala operatoria.
  • Anestesia: Anestesia generale.
  • Strumenti e materiali: Bisturi, forbici chirurgiche, elettrobisturi, pinze emostatiche, drenaggi, suture chirurgiche.
  • Tecnica:
    • • Incisione cutanea in base al tipo di mastectomia (mastectomia semplice, mastectomia radicale modificata, mastectomia con conservazione della pelle, mastectomia con ricostruzione immediata).
      • Rimozione completa del tessuto mammario, inclusi dotti, lobuli e tessuto adiposo.
      • A volte, rimozione dei linfonodi ascellari (linfadenectomia ascellare) per la stadiazione del cancro.
      • Posizionamento di drenaggi per raccogliere fluidi e sangue.
      • Chiusura dell’incisione con suture o punti metallici.
  • Durata: 1-3 ore, a seconda della complessità della procedura.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Monitoraggio dei segni vitali, del dolore e del sanguinamento.
  • Cure post-procedura:
    • • Medicazione della ferita chirurgica.
      • Gestione del dolore.
      • Mobilizzazione precoce per prevenire complicanze.
      • Istruzioni per la cura domiciliare, inclusi i segni di infezione.
      • Rimozione dei drenaggi dopo alcuni giorni.
      • Controlli medici regolari per monitorare la guarigione.
  • Complicanze:
    • • Ematoma o seroma (accumulo di liquido)
      • Infezione
      • Deiscenza della ferita
      • Linfedema (gonfiore del braccio)
      • Dolore cronico
      • Alterazioni della sensibilità cutanea
      • Problemi di immagine corporea

Benefici attesi

• • Rimozione del tumore al seno e riduzione del rischio di recidiva.
  • Miglioramento della prognosi per le donne con cancro al seno.
  • Riduzione dell’ansia e della paura per le donne ad alto rischio di cancro al seno.

Rischi potenziali

• • Complicanze chirurgiche (vedi sopra)
  • Effetti collaterali dell’anestesia
  • Necessità di ulteriori trattamenti (chemioterapia, radioterapia, ormonoterapia)
  • Impatto psicologico e emotivo

Informazioni aggiuntive:

• • La mastectomia è una procedura chirurgica importante con possibili complicanze e rischi.
  • È fondamentale discutere con il chirurgo i benefici, i rischi e le alternative alla mastectomia.
  • La scelta del tipo di mastectomia dipende da diversi fattori, tra cui lo stadio del cancro, le preferenze della paziente e le opzioni di ricostruzione.
  • Il supporto psicologico e il counseling possono essere utili per affrontare l’impatto emotivo della mastectomia.