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L’isterectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione dell’utero.

Può essere eseguita per diverse ragioni, tra cui:

• • Condizioni benigne: fibromi uterini, endometriosi, prolasso uterino, sanguinamento uterino anomalo.
  • Condizioni maligne: cancro dell’utero, cancro della cervice, cancro dell’ovaio.

Indicazioni

L’isterectomia è indicata quando le opzioni di trattamento più conservative, come i farmaci o altri interventi chirurgici meno invasivi, non hanno avuto successo o non sono appropriate. Le indicazioni specifiche includono:

• • • Fibromi uterini: fibromi di grandi dimensioni, sintomatici o che causano sanguinamento eccessivo.
    • Endometriosi: dolore pelvico cronico, infertilità o sanguinamento eccessivo causati dall’endometriosi.
    • Prolasso uterino: utero che scende nella vagina a causa dell’indebolimento dei muscoli pelvici.
    • Sanguinamento uterino anomalo: sanguinamento eccessivo o irregolare che non risponde ad altri trattamenti.
    • Cancro: tumori maligni dell’utero, della cervice o dell’ovaio.

Controindicazioni

Le controindicazioni all’isterectomia includono:

• • • Gravidanza: l’isterectomia non è eseguita durante la gravidanza.
    • Infezioni pelviche attive: l’infezione deve essere trattata prima dell’intervento chirurgico.
    • Grave malattia sistemica: condizioni mediche che aumentano il rischio di complicanze chirurgiche.
    • Desiderio di preservare la fertilità: l’isterectomia comporta la perdita permanente della fertilità.

Descrizione

• • Ambiente: sala operatoria sterile in un ospedale o in una clinica.
  • Personale: chirurgo ginecologo, anestesista, infermieri strumentisti, infermieri di sala operatoria.
  • Anestesia: anestesia generale o spinale.
  • Strumenti e materiali: strumenti chirurgici standard, laparoscopio (se si esegue l’isterectomia laparoscopica), dispositivi per l’elettrocoagulazione, suture.
  • Tecnica:
    • • Isterectomia addominale: incisione addominale per rimuovere l’utero.
      • Isterectomia vaginale: l’utero viene rimosso attraverso la vagina.
      • Isterectomia laparoscopica: l’utero viene rimosso attraverso piccole incisioni nell’addome utilizzando un laparoscopio.
      • Isterectomia robotica: simile all’isterectomia laparoscopica, ma il chirurgo utilizza un sistema robotico per controllare gli strumenti.
  • Durata: 1-3 ore, a seconda della tecnica utilizzata e della complessità del caso.

Post-procedura

• • Monitoraggio: monitoraggio dei segni vitali, del sanguinamento e del dolore.
  • Cure post-procedura: gestione del dolore, mobilizzazione precoce, cura delle ferite.
  • Complicanze: sanguinamento, infezione, lesioni agli organi adiacenti, trombosi venosa profonda, embolia polmonare.

Benefici attesi

• • Risoluzione dei sintomi: eliminazione del sanguinamento anomalo, del dolore pelvico e di altri sintomi causati dalla condizione che ha reso necessaria l’isterectomia.
  • Prevenzione del cancro: riduzione del rischio di cancro dell’utero, della cervice e dell’ovaio (se vengono rimosse anche le ovaie).
  • Miglioramento della qualità della vita: molte donne riferiscono un miglioramento della qualità della vita dopo l’isterectomia.

Rischi potenziali

• • Complicanze chirurgiche: come sanguinamento, infezione, lesioni agli organi adiacenti.
  • Menopausa precoce: se vengono rimosse anche le ovaie, la donna andrà in menopausa.
  • Problemi sessuali: alcune donne possono sperimentare cambiamenti nella funzione sessuale dopo l’isterectomia.
  • Problemi emotivi: l’isterectomia può avere un impatto emotivo significativo su alcune donne.

Considerazioni aggiuntive:

• • L’isterectomia è un intervento chirurgico importante con potenziali rischi e benefici.
  • La decisione di sottoporsi a un’isterectomia deve essere presa in consultazione con un medico, dopo aver attentamente valutato tutte le opzioni di trattamento disponibili.
  • È importante discutere con il medico le aspettative e le preoccupazioni riguardo all’intervento.