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La gastrectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione totale o parziale dello stomaco.

Lo scopo principale è quello di trattare condizioni mediche che interessano lo stomaco, come:

• • Tumore allo stomaco: La gastrectomia è spesso il trattamento principale per il cancro allo stomaco, rimuovendo il tumore e i tessuti circostanti per prevenire la diffusione della malattia.
  • Ulcere gastriche: In alcuni casi di ulcere gastriche gravi o non responsive ad altri trattamenti, la gastrectomia può essere necessaria per rimuovere la parte dello stomaco interessata dall’ulcera.
  • Obesità: La gastrectomia a manica, un tipo specifico di gastrectomia parziale, può essere utilizzata come trattamento per l’obesità grave, riducendo le dimensioni dello stomaco e limitando la quantità di cibo che può essere ingerita.
  • Altre condizioni: La gastrectomia può essere indicata anche per trattare altre condizioni come la malattia di Menetrier, la poliposi gastrica e il sanguinamento gastrico incontrollato.

Indicazioni

Le indicazioni specifiche per la gastrectomia variano a seconda della condizione medica che si intende trattare. In generale, la gastrectomia può essere considerata quando:

• • • È presente un tumore allo stomaco, indipendentemente dallo stadio.
    • Le ulcere gastriche sono gravi, non rispondono ad altri trattamenti o causano complicanze come sanguinamento o perforazione.
    • L’obesità è grave e non è stata gestita con successo con altri metodi di perdita di peso.
    • Sono presenti altre condizioni mediche che interessano lo stomaco e richiedono la rimozione chirurgica del tessuto gastrico.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla gastrectomia possono includere:

• • • Condizioni mediche gravi: Pazienti con gravi problemi cardiaci, polmonari o renali potrebbero non essere candidati idonei per la gastrectomia.
    • Obesità estrema: In alcuni casi di obesità estrema, i rischi della chirurgia potrebbero superare i potenziali benefici.
    • Aspettativa di vita limitata: La gastrectomia potrebbe non essere appropriata per i pazienti con un’aspettativa di vita molto limitata a causa di altre condizioni mediche.
    • Mancanza di supporto sociale: I pazienti che non dispongono di un adeguato supporto sociale dopo l’intervento chirurgico potrebbero avere difficoltà a gestire il recupero e le modifiche dello stile di vita necessarie.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: La gastrectomia viene eseguita in una sala operatoria sterile in un ospedale.
  • Personale: L’équipe chirurgica comprende un chirurgo esperto in chirurgia gastrica, un anestesista, infermieri e altro personale di supporto.
  • Anestesia: La gastrectomia viene eseguita in anestesia generale, il che significa che il paziente sarà addormentato durante l’intervento.
  • Strumenti e materiali: Gli strumenti utilizzati includono bisturi, forbici chirurgiche, pinze, suturatrici e altri dispositivi specializzati per la chirurgia gastrica.
  • Tecnica:
    • • Gastrectomia aperta: Viene praticata un’incisione addominale per accedere allo stomaco.
      • Gastrectomia laparoscopica: Vengono praticate diverse piccole incisioni nell’addome e la procedura viene eseguita utilizzando strumenti laparoscopici e una telecamera.
      • Gastrectomia robotica: Simile alla laparoscopia, ma il chirurgo utilizza un sistema robotico per controllare gli strumenti con maggiore precisione.
      • La scelta della tecnica dipende da diversi fattori, tra cui le condizioni del paziente, le preferenze del chirurgo e l’esperienza dell’ospedale.
  • Durata: La durata dell’intervento varia a seconda della tecnica utilizzata e della complessità del caso, ma in genere dura da 2 a 4 ore.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Dopo l’intervento, il paziente viene trasferito in una sala di risveglio dove vengono monitorati i segni vitali e il dolore.
  • Cure post-procedura: Il paziente riceverà antidolorifici e altri farmaci per gestire il dolore, la nausea e altre complicanze post-operatorie. Sarà necessario seguire una dieta liquida o semiliquida per un periodo di tempo dopo l’intervento e gradualmente reintrodurre cibi solidi.
  • Complicanze: Le possibili complicanze della gastrectomia includono sanguinamento, infezione, perdite anastomotiche (perdite dalla linea di sutura dove lo stomaco è stato ricollegato all’intestino), ostruzione intestinale, sindrome da dumping (una condizione che causa sintomi come nausea, vomito e diarrea dopo i pasti) e carenze nutrizionali.

Benefici attesi

I benefici attesi della gastrectomia dipendono dalla condizione medica che viene trattata. In generale, la gastrectomia può:

• • • Curare il cancro allo stomaco: La gastrectomia può rimuovere completamente il tumore e prevenire la sua diffusione, aumentando le possibilità di sopravvivenza.
    • Alleviare i sintomi delle ulcere gastriche: La gastrectomia può eliminare il dolore, il sanguinamento e altre complicanze associate alle ulcere gastriche.
    • Favorire la perdita di peso: La gastrectomia a manica può portare a una significativa perdita di peso, migliorando la salute generale e riducendo il rischio di malattie correlate all’obesità.
    • Migliorare la qualità della vita: La gastrectomia può migliorare la qualità della vita dei pazienti alleviando i sintomi e consentendo loro di tornare alle normali attività.

Rischi potenziali

Come con qualsiasi intervento chirurgico, la gastrectomia comporta alcuni rischi potenziali, tra cui:

• • • Complicanze chirurgiche: Sanguinamento, infezione, perdite anastomotiche e altre complicanze chirurgiche possono verificarsi durante o dopo l’intervento.
    • Carenze nutrizionali: La rimozione di una parte o di tutto lo stomaco può influire sulla capacità del corpo di assorbire i nutrienti, portando a carenze nutrizionali.
    • Sindrome da dumping: Questa condizione può causare sintomi spiacevoli dopo i pasti e richiedere modifiche alla dieta.
    • Reflusso gastroesofageo: La gastrectomia può aumentare il rischio di reflusso gastroesofageo, una condizione in cui l’acido dello stomaco risale nell’esofago.
    • Mortalità: Sebbene rara, la mortalità associata alla gastrectomia è possibile, soprattutto nei pazienti con gravi condizioni mediche preesistenti.

Conclusioni:

La gastrectomia è una procedura chirurgica importante che può offrire significativi benefici per i pazienti con determinate condizioni mediche che interessano lo stomaco. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali rischi e complicanze associati alla procedura. La decisione di sottoporsi a una gastrectomia deve essere presa in consultazione con un medico esperto, dopo un’attenta valutazione dei rischi e dei benefici individuali.