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L’emotrasfusione, o trasfusione di sangue, è una procedura medica che consiste nel trasferire sangue o componenti del sangue (globuli rossi concentrati, plasma, piastrine) da un donatore a un ricevente.

Lo scopo principale è quello di ripristinare la volemia (volume di sangue circolante), migliorare il trasporto di ossigeno ai tessuti, correggere difetti della coagulazione o integrare componenti ematici carenti.

Indicazioni

Le indicazioni all’emotrasfusione sono molteplici e dipendono dalla specifica condizione del paziente. Alcune delle indicazioni più comuni includono:

• • • Anemia: riduzione del numero di globuli rossi o dell’emoglobina, che può causare affaticamento, debolezza e mancanza di respiro.
    • Emorragia: perdita acuta di sangue a seguito di traumi, interventi chirurgici o complicanze ostetriche.
    • Trombocitopenia: carenza di piastrine, che aumenta il rischio di sanguinamento.
    • Coagulopatie: disturbi della coagulazione del sangue, che possono causare emorragie spontanee o eccessive.
    • Malattie ematologiche: come leucemie, linfomi e mieloma multiplo.

Controindicazioni

Le controindicazioni all’emotrasfusione sono rare e dipendono dal tipo di componente del sangue da trasfondere e dalle condizioni cliniche del paziente. Alcune controindicazioni relative includono:

• • • Insufficienza cardiaca congestizia: la trasfusione può sovraccaricare il sistema cardiovascolare.
    • Edema polmonare: la trasfusione può peggiorare l’accumulo di liquidi nei polmoni.
    • Allergia alle proteine del sangue: reazioni allergiche pregresse a trasfusioni.
    • Sovraccarico di ferro: accumulo eccessivo di ferro nell’organismo.

Descrizione della procedura

• • Ambiente: La trasfusione può essere eseguita in diversi ambienti, tra cui ospedali, cliniche, ambulatori e persino a domicilio in casi selezionati. L’ambiente deve essere pulito, confortevole e dotato delle attrezzature necessarie per il monitoraggio del paziente e la gestione di eventuali complicanze.
  • Personale: La procedura deve essere eseguita da personale sanitario qualificato, come medici, infermieri e tecnici di laboratorio.
  • Anestesia: L’emotrasfusione non richiede anestesia.
  • Strumenti e materiali: I materiali necessari includono:
    • • Sacca di sangue o emocomponenti, con il relativo set di trasfusione.
      • Ago cannula per l’accesso venoso periferico.
      • Soluzione fisiologica per il lavaggio della linea di infusione.
      • Dispositivi di protezione individuale (DPI) per l’operatore sanitario.
      • Cartella clinica del paziente e documentazione relativa alla trasfusione.
  • Tecnica:
    1. 1. Identificazione del paziente: accurata verifica dell’identità del paziente e compatibilità del gruppo sanguigno con l’unità da trasfondere.
       2. Preparazione del materiale: predisposizione del set di trasfusione e collegamento alla sacca di sangue.
       3. Accesso venoso: inserimento di un ago cannula in una vena periferica.
       4. Inizio della trasfusione: infusione lenta del sangue o emocomponenti, con monitoraggio costante dei parametri vitali del paziente.
       5. Completamento della trasfusione: rimozione del set di trasfusione e medicazione del sito di inserzione dell’ago.
  • Durata: La durata della trasfusione varia a seconda del volume e del tipo di componente del sangue da trasfondere, generalmente da 1 a 4 ore.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Il paziente viene monitorato attentamente durante e dopo la trasfusione per rilevare eventuali reazioni avverse. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, temperatura corporea, saturazione di ossigeno) vengono controllati regolarmente.
  • Cure post-procedura: Dopo la trasfusione, il paziente può riprendere le normali attività, a meno che non vi siano controindicazioni specifiche. È importante mantenere una buona idratazione e seguire le indicazioni del medico curante.
  • Complicanze: Le complicanze trasfusionali sono rare ma possono essere gravi. Alcune delle complicanze più comuni includono:
    • • Reazioni febbrili non emolitiche: caratterizzate da febbre e brividi.
      • Reazioni allergiche: da lievi (orticaria, prurito) a gravi (shock anafilattico).
      • Reazioni emolitiche: distruzione dei globuli rossi a causa di incompatibilità di gruppo sanguigno, potenzialmente fatale.
      • Sovraccarico di volume: accumulo eccessivo di liquidi nell’organismo.
      • Trasmissione di infezioni: come epatite virale, HIV e malattie da prioni.

Benefici attesi

I benefici attesi dell’emotrasfusione dipendono dalla condizione clinica del paziente. In generale, la trasfusione può:

• • • Migliorare l’ossigenazione dei tessuti.
    • Correggere l’anemia e ridurre i sintomi correlati (affaticamento, debolezza).
    • Arrestare o prevenire emorragie.
    • Migliorare la coagulazione del sangue.
    • Supportare il sistema immunitario.

Rischi potenziali

Come ogni procedura medica, l’emotrasfusione comporta dei rischi potenziali, anche se rari. I rischi principali includono:

• • • Reazioni avverse, come febbre, brividi, allergie e reazioni emolitiche.
    • Trasmissione di infezioni.
    • Sovraccarico di volume.
    • Danno polmonare acuto correlato alla trasfusione (TRALI).
    • Sovraccarico di ferro.

Conclusioni:

L’emotrasfusione è una procedura medica salvavita in molte situazioni. La corretta selezione dei pazienti, la scrupolosa aderenza alle procedure e il monitoraggio attento durante e dopo la trasfusione sono fondamentali per minimizzare i rischi e massimizzare i benefici.