La chirurgia bariatrica ha lo scopo di indurre una perdita di peso significativa e duratura in pazienti affetti da obesità grave, con un Indice di Massa Corporea (IMC) superiore a 40, o superiore a 35 con la presenza di comorbidità associate all’obesità (diabete di tipo 2, ipertensione, apnea ostruttiva del sonno, ecc.).

L’obiettivo finale è migliorare la salute generale del paziente e ridurre il rischio di complicanze legate all’obesità.

Indicazioni

• • Obesità grave (IMC > 40)
  • Obesità moderata (IMC 35-40) con comorbidità significative
  • Fallite terapie conservative (dieta, esercizio fisico, farmaci)
  • Età compresa tra 18 e 65 anni (con possibili eccezioni)
  • Buona salute mentale e motivazione a seguire le indicazioni post-operatorie

Controindicazioni

• • Gravi malattie cardiache, polmonari o renali
  • Disturbi psichiatrici non controllati
  • Abuso di alcol o droghe
  • Incapacità di comprendere i rischi e i benefici dell’intervento
  • Gravidanza

Descrizione

• • Ambiente: Sala operatoria sterile e attrezzata per interventi di chirurgia laparoscopica o open.
  • Personale: Chirurgo bariatrico esperto, anestesista, infermieri di sala operatoria, personale di supporto.
  • Anestesia: Anestesia generale.
  • Strumenti e materiali: Strumenti laparoscopici (se applicabile), suturatrici meccaniche, fili di sutura, drenaggi, bendaggi.
  • Tecnica:
    • • Bypass gastrico: Creazione di una piccola tasca gastrica e connessione diretta all’intestino tenue, bypassando parte dello stomaco e del duodeno.
      • Sleeve gastrectomy: Rimozione di una porzione dello stomaco, creando una struttura tubulare.
      • Bendaggio gastrico regolabile: Posizionamento di una banda attorno alla parte superiore dello stomaco per creare una piccola tasca gastrica.
  • Durata: 1-3 ore, a seconda della tecnica utilizzata.

Post-procedura

• • Monitoraggio: Monitoraggio dei parametri vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno) e del dolore.
  • Cure post-procedura:
    • • Mobilizzazione precoce
      • Dieta liquida e poi progressivamente più solida
      • Assunzione di integratori vitaminici e minerali
      • Controlli medici regolari
  • Complicanze:
    • • Sanguinamento
      • Infezione
      • Perdite anastomotiche (bypass gastrico)
      • Stenosi (restringimento) della tasca gastrica o dell’intestino
      • Carenze nutrizionali
      • Sindrome da dumping (svuotamento gastrico rapido)
      • Calcoli biliari
      • Ernia

Benefici attesi

• • Perdita di peso significativa e duratura
  • Miglioramento o remissione delle comorbidità (diabete, ipertensione, apnea del sonno)
  • Miglioramento della qualità di vita
  • Riduzione del rischio di mortalità

Rischi potenziali

• • Complicanze chirurgiche (vedi sopra)
  • Necessità di reinterventi
  • Effetti collaterali a lungo termine (carenze nutrizionali, problemi gastrointestinali)
  • Insuccesso della perdita di peso

Informazioni aggiuntive:

La chirurgia bariatrica è un intervento importante che richiede un’attenta valutazione del paziente e un follow-up a lungo termine. È fondamentale che il paziente sia ben informato sui benefici, sui rischi e sugli impegni che la procedura comporta.