BYPASS GASTRICO

PROCEDURE MEDICHE

NOTE INFORMATIVE
  
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Il bypass gastrico è un intervento chirurgico bariatrico che ha lo scopo di indurre una significativa perdita di peso nei pazienti affetti da obesità grave, quando altri metodi di dimagrimento non hanno avuto successo.

L’obiettivo principale è migliorare la salute generale e ridurre il rischio di malattie correlate all’obesità, come diabete di tipo 2, ipertensione, apnea ostruttiva del sonno e malattie cardiovascolari.

Indicazioni
    • Indice di Massa Corporea (IMC) ≥ 40 kg/m², oppure
    • IMC ≥ 35 kg/m² con comorbidità significative legate all’obesità (diabete di tipo 2, ipertensione, apnea ostruttiva del sonno, malattie cardiovascolari, ecc.)
    • Fallite terapie conservative (dieta, esercizio fisico, terapia farmacologica)
    • Età compresa tra 18 e 65 anni (in alcuni casi, possibile estensione a pazienti più giovani o più anziani)
    • Stabilità psicologica e comprensione delle implicazioni dell’intervento
    • Impegno a seguire un regime alimentare e di stile di vita a lungo termine
Controindicazioni
    • Gravi malattie cardiache, polmonari o renali non compensate
    • Disturbi psichiatrici maggiori non controllati
    • Abuso di alcol o droghe
    • Gravidanza
    • Incapacità di comprendere le implicazioni dell’intervento o di aderire al follow-up post-operatorio
Descrizione della Procedura
    • Ambiente: Sala operatoria sterile, attrezzata per chirurgia laparoscopica o open.
    • Personale: Chirurgo bariatrico, anestesista, infermieri di sala operatoria, personale di supporto.
    • Anestesia: Anestesia generale.
    • Strumenti e Materiali: Strumenti per laparoscopia (se applicabile), suturatrici meccaniche, fili di sutura, drenaggi.
    • Tecnica:
        • Bypass Gastrico Roux-en-Y:
            1. Creazione di una piccola tasca gastrica (circa 30 ml) separata dal resto dello stomaco.
            2. Sezionamento dell’intestino tenue e connessione di un’estremità alla nuova tasca gastrica.
            3. Connessione dell’altra estremità dell’intestino tenue a un punto più a valle, creando un “bypass” per il cibo.
        • Bypass Gastrico ad Omega:
            • Simile al Roux-en-Y, ma con una configurazione a “Ω” dell’intestino tenue.
    • Durata: 1-3 ore, a seconda della tecnica e della complessità del caso.
Post-Procedura
    • Monitoraggio: Monitoraggio dei parametri vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno) e del dolore post-operatorio.
    • Cure Post-Procedura:
        • Mobilizzazione precoce per prevenire complicanze tromboemboliche.
        • Dieta liquida graduale, seguita da una dieta semisolida e poi solida, con restrizioni specifiche.
        • Supplementazione vitaminica e minerale a lungo termine.
        • Controlli medici regolari e supporto psicologico.
    • Complicanze:
        • Precoci: Emorragia, infezione, perdite anastomotiche, tromboembolia.
        • Tardive: Stenosi anastomotiche, ulcere, calcoli biliari, carenze nutrizionali, sindrome da dumping.
Benefici Attesi
    • Significativa perdita di peso: In media, i pazienti perdono il 60-80% del peso in eccesso.
    • Miglioramento o remissione delle comorbidità legate all’obesità: Diabete di tipo 2, ipertensione, apnea ostruttiva del sonno, dislipidemia, ecc.
    • Miglioramento della qualità di vita: Maggiore mobilità, autostima e benessere psicologico.
    • Riduzione della mortalità: L’intervento può ridurre il rischio di morte prematura correlata all’obesità.
Rischi Potenziali
    • Complicanze chirurgiche: Come descritto nella sezione Post-Procedura.
    • Carenze nutrizionali: Necessità di supplementazione vitaminica e minerale a lungo termine.
    • Problemi gastrointestinali: Sindrome da dumping, diarrea, nausea, vomito.
    • Necessità di reintervento: In alcuni casi, possono essere necessari interventi chirurgici aggiuntivi per correggere complicanze o per rimuovere la pelle in eccesso.

Conclusioni:

Il bypass gastrico è un intervento chirurgico efficace per la perdita di peso e il miglioramento della salute nei pazienti con obesità grave. Tuttavia, è una procedura complessa con potenziali rischi e complicanze. La decisione di sottoporsi a questo intervento deve essere presa dopo un’attenta valutazione dei benefici e dei rischi, in stretta collaborazione con un team multidisciplinare di specialisti.