Il bendaggio gastrico regolabile è una procedura chirurgica bariatrica restrittiva, finalizzata alla perdita di peso nei pazienti affetti da obesità grave.

Lo scopo principale è quello di ridurre la capacità dello stomaco, inducendo un precoce senso di sazietà e limitando l’assunzione di cibo.

Indicazioni

• • Indice di Massa Corporea (IMC) ≥ 40 kg/m², oppure
  • IMC ≥ 35 kg/m² in presenza di comorbidità significative correlate all’obesità (diabete mellito tipo 2, ipertensione arteriosa, apnea ostruttiva del sonno, dislipidemia, osteoartrite).
  • Fallimento di precedenti tentativi di perdita di peso con metodi non chirurgici (dieta, esercizio fisico, terapia farmacologica).
  • Età compresa tra 18 e 65 anni.
  • Buone condizioni di salute generale.
  • Comprensione dei rischi e dei benefici della procedura, e disponibilità a seguire un percorso di follow-up a lungo termine.

Controindicazioni

• • Assolute:
    • • Gravidanza.
      • Malattie infiammatorie croniche intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa).
      • Disturbi psichiatrici gravi non controllati.
      • Dipendenza da alcol o droghe.
      • Incapacità di comprendere i rischi e i benefici della procedura.
  • Relative:
    • • Ernia iatale di grandi dimensioni.
      • Esofagite grave.
      • Precedenti interventi chirurgici sullo stomaco.
      • Trattamento con farmaci anticoagulanti o antiaggreganti.

Descrizione della Procedura

• • Ambiente: Sala operatoria attrezzata per chirurgia laparoscopica.
  • Personale: Chirurgo bariatrico, anestesista, infermieri di sala operatoria.
  • Anestesia: Anestesia generale.
  • Strumenti e Materiali:
    • • Strumenti per laparoscopia (ottica, telecamera, insufflatore di CO2, strumenti chirurgici).
      • Bendaggio gastrico regolabile (anello in silicone con serbatoio).
  • Tecnica:
    1. 1. Posizionamento del paziente in decubito dorsale.
       2. Creazione di piccole incisioni addominali (3-5) per l’inserimento degli strumenti laparoscopici.
       3. Insufflazione di CO2 nella cavità addominale per creare spazio operativo.
       4. Posizionamento del bendaggio gastrico attorno alla parte superiore dello stomaco, creando una piccola tasca gastrica.
       5. Fissaggio del bendaggio e collegamento al serbatoio sottocutaneo.
       6. Chiusura delle incisioni.
  • Durata: Circa 1-2 ore.

Post-Procedura

• • Monitoraggio: Monitoraggio dei parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno) nel post-operatorio immediato.
  • Cure post-procedura:
    • • Gestione del dolore.
      • Mobilizzazione precoce.
      • Dieta liquida per i primi giorni, seguita da una dieta progressivamente più solida.
      • Educazione alimentare e supporto psicologico.
      • Controlli periodici per la regolazione del bendaggio.
  • Complicanze:
    • • Infezioni.
      • Sanguinamento.
      • Lesioni agli organi adiacenti (stomaco, esofago, intestino).
      • Scivolamento del bendaggio.
      • Erosione del bendaggio nello stomaco.
      • Ostruzione del passaggio del cibo.
      • Vomito.
      • Reflusso gastroesofageo.
      • Carenze nutrizionali.

Benefici Attesi

• • Perdita di peso significativa (40-60% del peso in eccesso).
  • Miglioramento delle comorbidità correlate all’obesità (diabete, ipertensione, apnea del sonno).
  • Miglioramento della qualità di vita.

Rischi Potenziali

• • Complicanze chirurgiche (infezioni, sanguinamento).
  • Complicanze legate al bendaggio (scivolamento, erosione, ostruzione).
  • Necessità di re-interventi.
  • Carenze nutrizionali.
  • Effetti collaterali a lungo termine (vomito, reflusso gastroesofageo).

Conclusioni:

Il bendaggio gastrico regolabile è una procedura chirurgica efficace per la perdita di peso nei pazienti obesi. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali rischi e benefici prima di sottoporsi all’intervento. Un’accurata selezione dei pazienti, un’adeguata preparazione all’intervento e un attento follow-up post-operatorio sono fondamentali per il successo della procedura.